สายซูชิต้องระวัง สาวปวดท้องและคลื่นไส้ หมอตรวจพบตัวนี้ในท้อง

ทางด้านเพจเฟซบุ๊ก เอฟเอ็มซีคลินิกเวชกรรม ยกเคสคนป่วยหญิง อายุ 39 ปี มีสุขภาพแข็งแรง มีอาการปวดแสบยอดอกและคลื่นไส้ อาการแย่ลงเรื่อยๆ และมีอาการท้องเสียตลอดช่วงที่ป่วย สุดท้ายหมอตรวจพบตัวนี้ในท้อง

สายซูชิต้องระวัง สาวปวดท้องและคลื่นไส้ หมอตรวจพบตัวนี้ในท้อง

ภาพประกอบไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อหา

 

ทางเพจระบุว่า... ปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียน ประวัติชอบรับประทานซูชิเป็นประจำ อาการไม่ดีขึ้น จึงไปพบแพทย์ ตรวจพบตัวนี้ในท้อง

 

หญิงอายุ 39 ปีที่เคยมีสุขภาพแข็งแรง เข้ารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉินเนื่องจากมีอาการปวดแสบยอดอกและคลื่นไส้มาเป็นเวลา 2 วัน อาการแย่ลงเรื่อยๆ และมีอาการท้องเสียตลอดช่วงที่ป่วย ผู้ป่วยระบุว่าปวดแบบแสบร้อนโดยไม่มีการกระจายของอาการ และมักเป็นมากขึ้นหลังรับประทานอาหาร

 

สัญญาณชีพของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ปกติ และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่พบความผิดปกติ การตรวจร่างกายทางช่องท้องพบความกดเจ็บทั่วไป โดยเฉพาะบริเวณลิ้นปี่ และมีอาการ abdominal rebound ทุก quadrant แต่ไม่มีอาการแข็งเกร็งของช่องท้อง

 

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ช่องท้องพบผนังกระเพาะอาหารหนาตัวขึ้นอย่างชัดเจนถึง 2 เซนติเมตร มีบางส่วนของลำไส้เล็กที่หนาตัว และพบของเหลวปริมาณเล็กน้อยถึงปานกลางในช่องท้อง

แพทย์ให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยมีการวินิจฉัยแยกโรคเบื้องต้น ได้แก่ โรคกระเพาะอักเสบจากการติดเชื้อที่ไม่ปกติ, โรคกระเพาะอักเสบชนิดหนาตัว, และมะเร็งทางเดินอาหาร

 

การส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหารส่วนต้น (esophagogastroduodenoscopy; EGD) พบเยื่อบุกระเพาะอาหารมีรอยแดง (erythematous gastritis) เยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ (erythematous duodenopathy) และพบพยาธิจำนวนหลายตัวภายในกระเพาะอาหาร (รูปที่ 1) แพทย์ได้นำพยาธิออก 2 ตัว และภายหลังได้รับการระบุชนิดว่าเป็น Anisakis spp

 

ผู้ป่วยได้รับการรักษาและกลับบ้านหลังรับการรักษา 2 วัน โดยมีอาการดีขึ้นและสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ

 

จากการสอบถามประวัติเพิ่มเติมพบว่าผู้ป่วยรายนี้รับประทานซูชิเป็นประจำ ซึ่งคาดว่าเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ Anisakis มนุษย์ไม่ใช่โฮสต์ตามธรรมชาติของพยาธินี้ และโดยปกติแล้วพยาธิจะผ่านทางเดินอาหารออกไปภายในไม่กี่วัน

 

โดยทั่วไป การนำพยาธิออกโดยตรง (physical removal) ถือเป็นการรักษาที่เพียงพอ เช่นเดียวกับในกรณีของผู้ป่วยรายนี้ อย่างไรก็ตาม หากพยาธิเข้าสู่ลำไส้ omentum ตับอ่อน หรือก่อให้เกิดฝี (abscess) จนทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด

โรค Anisakiasis เป็นโรคที่เกิดจากพยาธิตัวกลมกลุ่ม Ascaridoid ที่สามารถเข้าสู่ทางเดินอาหารของมนุษย์ได้ โดยปกติโรคนี้ติดต่อผ่านการบริโภคตัวอ่อนของพยาธิที่พบในปลาดิบ

 

ปัจจุบันนี้ จากการทบทวนฐานข้อมูลพบว่า ประเทศญี่ปุ่นมีรายงานผู้ป่วยประมาณ 7,000 ถึง 20,000 รายต่อปี เชื่อว่าอัตราการเกิดโรคที่แท้จริงอาจสูงกว่านี้ เนื่องจากโรคอาจมีอาการไม่รุนแรงและสามารถหายได้เอง ทำให้หลายคนไม่ได้เข้ารับการรักษาทางการแพทย์

สายซูชิต้องระวัง สาวปวดท้องและคลื่นไส้ หมอตรวจพบตัวนี้ในท้อง

สายซูชิต้องระวัง สาวปวดท้องและคลื่นไส้ หมอตรวจพบตัวนี้ในท้อง

• อัตราการเกิดโรค anisakiasis ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการบริโภคอาหารดิบ

 

โดยพบมากในประเทศที่นิยมกินปลาดิบ เช่น ญี่ปุ่น (0.5–2 ต่อ 100,000 คนต่อปี) เกาหลีใต้ และสเปน ในยุโรปและอเมริกาพบได้น้อยแต่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นจากการบริโภคซูชิและอาหารทะเลดิบ การติดเชื้อมักเกิดจากการกินปลาทะเลที่มีตัวอ่อน Anisakis และพบได้บ่อยในปลาดิบหรือปลาที่ปรุงไม่สุก

 

ในประเทศไทย anisakiasis พบได้น้อยกว่าประเทศที่นิยมบริโภคปลาดิบ อย่างไรก็ตาม อัตราการเกิดโรคอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความนิยมในการกินซูชิ ซาซิมิ และอาหารทะเลดิบมากขึ้น

 

แม้ว่าไทยจะไม่มีข้อมูลอัตราการเกิดที่ชัดเจน แต่มีรายงานการติดเชื้อจากผู้ที่บริโภคปลาทะเลดิบ เช่น ปลาหมึก ปลากะพง และปลาโอ โดยเฉพาะในกลุ่มที่นิยมอาหารทะเลสดจากตลาดหรือร้านอาหารที่ไม่ได้ผ่านการแช่แข็งที่อุณหภูมิต่ำเพียงพอที่จะฆ่าตัวอ่อน Anisakis

สายซูชิต้องระวัง สาวปวดท้องและคลื่นไส้ หมอตรวจพบตัวนี้ในท้อง